收藏 | 寶寶冬季發(fā)燒全攻略
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- 發(fā)布日期：2016-12-28
天氣越來(lái)越冷，很多寶寶陸續感冒發(fā)燒。這篇發(fā)燒干貨是查閱科普資料、咨詢(xún)醫生，并且經(jīng)過(guò)寶媽實(shí)踐過(guò)的證實(shí)科學(xué)有效的。分享給大家，建議保存。
孩子發(fā)燒了！甭管你平時(shí)再淡定鎮靜，一旦遇到寶寶發(fā)燒，尤其是第一次，肯定會(huì )六神無(wú)主心急火燎。怎么才能退燒？一家人七嘴八舌各種偏方馬上就來(lái)了，這時(shí)當媽的一般要不就選擇馬上抱著(zhù)孩子上醫院，要不就會(huì )立刻給孩子喂藥，或是嘗試種種老人提出的或是你從網(wǎng)上看來(lái)的偏方，是蓋著(zhù)厚棉被捂汗？濕毛巾綁腿降溫？還是酒精擦浴？這些畫(huà)面太美，想想都覺(jué)得自己要醉了。
寶寶發(fā)燒到底應該怎么護理？測體溫用什么溫度計好？物理降溫真的靠譜嗎？退燒藥又要怎么吃？打針輸液真的必須嗎？對于寶寶發(fā)燒的一些常識，媽媽們其實(shí)可能被許多廣泛流傳的說(shuō)法誤導了，今天就跟大家一起來(lái)探討，關(guān)于寶寶發(fā)燒最常見(jiàn)的幾大誤區。希望咱們都能夠用正確的方式來(lái)對待寶寶的發(fā)燒，用心愛(ài)護，別傷害。
誤區之一：寶寶發(fā)燒了，馬上去醫院！
近幾年隨著(zhù)兒科醫學(xué)科普的流行，越來(lái)越多的媽媽被建議如果是遇到普通的感冒發(fā)燒是不需要馬上送醫的，但年紀越小的孩子發(fā)起燒來(lái)家人也越擔心，畢竟發(fā)燒也是體內出現一些問(wèn)題的外化反應，那么到底什么時(shí)候需要趕緊送醫院，什么時(shí)候可以在家觀(guān)察護理呢？
1、3個(gè)月以下的嬰兒如果發(fā)燒超過(guò)38度需要盡快就診，因為在這個(gè)年齡階段，10%以上的發(fā)燒是嚴重感染所致，比如菌血癥、腦膜炎、肺炎等，而新生兒的免疫系統又很不完善，容易導致嚴重后果；
2、3個(gè)月以上的孩子，可以根據孩子的“難受”程度來(lái)決定是否送醫。“難受”包括精神狀況不好，煩躁或嗜睡，食欲極差，反應遲緩等；
3、持續發(fā)燒（2歲以下的孩子持續超過(guò)24小時(shí)，2歲及2歲以上的孩子持續發(fā)燒超過(guò)3天），體溫反復超過(guò)40℃，應當送醫；
4、發(fā)燒的同時(shí)有頭痛、脖子硬、抽搐、喉嚨痛、耳朵疼、身上出皮疹或淤斑，反復嘔吐、腹瀉等癥狀，也應該去醫院。
除了以上幾點(diǎn)，除非孩子出現了一些非常反常或讓你擔心的癥狀，如果只是發(fā)燒但是精神狀態(tài)還不錯，就可以在家護理看看。但是一旦出現一些不好的苗頭，還是及時(shí)送醫比較穩妥。
誤區之二：發(fā)燒會(huì )燒壞腦子，趕緊降溫！
遇到寶寶發(fā)燒，讓全家人最不淡定的一個(gè)說(shuō)法就是發(fā)燒會(huì )燒壞腦子，那么這句話(huà)的真實(shí)性究竟如何？
事實(shí)上，發(fā)燒雖然會(huì )讓孩子顯得非常不舒服，但是目前并沒(méi)有證據證明發(fā)燒對孩子會(huì )有傷害。發(fā)燒會(huì )啟動(dòng)身體免疫系統，是身體保護機制之一。有人會(huì )說(shuō)誰(shuí)家孩子當初就是高燒把腦子燒傻了，或是燒成肺炎了，其實(shí)這話(huà)頗有些本末倒置，有些感染的確會(huì )引起腦組織損傷，留下后遺癥，但“腦子壞了”并不是發(fā)燒引起的，而是感染引起的，發(fā)燒只是感染體現在身體外部的一個(gè)癥狀而已。
另外大家最常見(jiàn)的擔心是如果溫度太高會(huì )造成“熱性驚厥”。這是指由發(fā)燒引發(fā)的抽搐，事實(shí)上只要體溫高于38度都可能發(fā)生。當孩子發(fā)燒驚厥時(shí)，常常是失去意識、抽搐、翻白眼、以及四肢在身體兩側抽動(dòng)等，任誰(shuí)見(jiàn)到這樣的場(chǎng)面都會(huì )感到恐慌。但事實(shí)上，絕大多數的熱性驚厥發(fā)作時(shí)間不超過(guò)一兩分鐘，有時(shí)甚至只是幾秒鐘，這種短暫的驚厥發(fā)作是一種良性無(wú)害的發(fā)作，不會(huì )燒壞孩子的大腦。國外大量研究表明，得過(guò)熱性驚厥的孩子的智力和學(xué)習能力不比沒(méi)得過(guò)的差，95%-98%有過(guò)熱性驚厥的孩子不會(huì )進(jìn)展為癲癇。
如果真的遇到孩子發(fā)生了熱性驚厥，一定要記住務(wù)必要保持鎮靜，把孩子側躺放在平的地方，移除周?chē)募怃J物品，保持孩子呼吸道通暢，不要往孩子嘴里塞任何東西，同時(shí)記錄發(fā)作時(shí)的表現和持續時(shí)間，如果可能用視頻記錄下來(lái)，整個(gè)發(fā)作過(guò)程中不要急急忙忙抱起孩子往醫院跑，除非發(fā)作持續時(shí)間超過(guò)5分鐘。
嬰幼兒容易出現熱性驚厥主要是與這個(gè)年齡段的兒童神經(jīng)系統發(fā)育不成熟有關(guān)，另外也有遺傳的原因。如果遇到寶寶出現熱性驚厥的情況，只需要妥善處理即可，家長(cháng)無(wú)需過(guò)于自責。
誤區之三：發(fā)燒首選物理方式退燒
發(fā)燒首選物理退燒，它們有效又安全，這個(gè)理念這幾年被反復強調，已經(jīng)深入人心。但事實(shí)上，許多權威專(zhuān)業(yè)機構都指出，物理降溫并不應該作為退燒的首選方式，這又究竟是為什么呢？
孩子發(fā)燒了，許多父母會(huì )選擇給已經(jīng)非常難受的孩子多洗幾次溫水澡，希望能夠借此降低溫度，即使在孩子昏昏欲睡時(shí)候也要弄醒來(lái)洗個(gè)澡；也有的家長(cháng)會(huì )把冰袋或是退熱貼敷在孩子的額頭上，不管孩子是否愿意；甚至有的爸爸媽媽還會(huì )用酒精給孩子擦身子，希望借此揮發(fā)掉熱量，降低體溫。事實(shí)上，這些物理降溫方式，對于退燒而言，真正的作用極其有限。
咱們首先要明確一點(diǎn)：發(fā)燒的治療目標是要緩解難受的癥狀、改善孩子的身體舒適度，而不是讓體溫下降到讓你滿(mǎn)意的程度。最常見(jiàn)的溫水擦浴在短時(shí)間內的確是可以降低體溫的，但效果非常短暫。加拿大、英國、美國等一些境外兒科機構對于溫水擦浴的觀(guān)點(diǎn)或者是明確說(shuō)沒(méi)用，或者說(shuō)在退燒藥不能用的時(shí)候才可以考慮，或者在燒得太厲害孩子非常難受的時(shí)候配合退燒藥用一下。其實(shí)咱們自己發(fā)燒的時(shí)候也會(huì )昏昏沉沉想睡覺(jué)，你會(huì )樂(lè )意去洗個(gè)溫水澡或被頻繁擦身么？我的觀(guān)點(diǎn)是如果溫水澡能讓她覺(jué)得舒服，我就會(huì )適當地來(lái)使用，一切原則都以改善她的舒適度為準。
至于冰袋冰敷、退熱貼這種小面積接觸皮膚的降溫方式，比洗溫水澡更加無(wú)效。而酒精擦浴雖然貌似可以降溫，但酒精也可以通過(guò)皮膚吸收，給孩子造成中毒的隱患。最近不是剛好有對父母因為使用工業(yè)酒精給孩子擦身降溫而讓孩子酒精中毒致死的新聞么？
說(shuō)到前一陣廣泛流傳的“濕毛巾裹腿”的退燒方法，其實(shí)它與和溫水擦浴并沒(méi)有實(shí)質(zhì)性的區別，都是物理降溫的一種方式，所以它們同樣是效果非常差的降溫方式，并非如吹噓一般的奇效。
其實(shí)，物理降溫的方法還有很多，它真正的意義應該在于讓孩子覺(jué)得“舒適”，比如說(shuō)發(fā)燒期間要少穿衣服少蓋被子不要捂汗，屋里要適當通風(fēng)，室溫如果過(guò)熱要開(kāi)空調，這些都是物理降溫的最簡(jiǎn)單實(shí)用的方法，也是非常正確的。
誤區之四：測體溫還是老式水銀溫度計最準確！
如果我說(shuō)其實(shí)咱們許多媽媽都并不懂得測量體溫的正常方式，你們會(huì )相信么？咱們最常見(jiàn)的判斷發(fā)燒的方法一般都是摸額頭，但這種方法其實(shí)是最不準確的。準確測量體溫最基礎的要求就是“封閉”，最好的測量環(huán)境是口腔和直腸，其次是耳內，再其次是腋下。國外醫生推薦的最佳的3歲以?xún)葖雰后w溫測試方法是測量直腸溫度，不過(guò)中國大部分的父母都不敢使用這種方法。
3個(gè)月以?xún)鹊男律鷥海詈眠x擇直腸測溫，其次是腋下。因為孩子的耳蝸較小，這個(gè)年齡段的孩子不建議使用電子“耳溫計”測量；
3個(gè)月到3歲的孩子，直腸測溫最好，其次耳溫，當然粗糙的測量可以測量腋下的體溫。
3歲以上的小朋友對測體溫比較合作了，家長(cháng)可以選擇測量口腔溫度。如果孩子因為鼻塞或者咳嗽無(wú)法長(cháng)時(shí)間的閉嘴測量溫度，也可以選擇耳溫或者腋下。
而說(shuō)到體溫計的使用，需要說(shuō)明的基本原則就是絕對不用玻璃水銀溫度計。它在歐盟很多國家已經(jīng)禁用，美國兒科醫生協(xié)會(huì )（AAP）也強烈建議家長(cháng)不能使用這種體溫計給孩子測量體溫。孩子因體溫計破碎接觸而造成汞中毒或是誤吸導致窒息等意外發(fā)生的風(fēng)險甚至要高于孩子發(fā)燒本身對孩子傷害的可能性。
其實(shí)一些海淘大熱的耳溫計與額溫計如果正確使用的話(huà)也相對靠譜，只是我們身邊最方便購買(mǎi)的電子體溫計其實(shí)非常簡(jiǎn)單快捷，只是需要耐心查看說(shuō)明書(shū)，比如使用的位置、如何啟動(dòng)、如何清零等等。
誤區之五：發(fā)燒了，馬上吃退燒藥吧！
由于民間老有人說(shuō)發(fā)熱會(huì )“燒壞大腦”或者“燒成肺炎”，不少的媽媽一旦發(fā)現孩子發(fā)熱就非常緊張，有時(shí)候甚至連體溫都沒(méi)來(lái)得及量，就給孩子吃退燒藥。美國兒科醫生的觀(guān)點(diǎn)是是否使用退燒藥更重要的是要針對具體的病人而不是針對體溫，也就是說(shuō)沒(méi)有一刀切的標準，如果覺(jué)得難受，就可以考慮給藥，如果沒(méi)有特別不適，就沒(méi)有必要急著(zhù)吃退熱藥。
而通常國內的兒科醫生會(huì )把38.5℃作為是否服退熱藥的分界點(diǎn)，其實(shí)一般來(lái)說(shuō)如果是38℃以下低熱，很少會(huì )引起孩子的嚴重不適，也就不需要吃退熱藥。也有的孩子體溫39℃左右也非常有精神，吃喝玩樂(lè )睡都不影響，這樣的情況也不是必須使用退燒藥。
不過(guò)，對于有癲癇或是身體其它疾病的孩子，如果發(fā)燒有可能在溫度不是特別高的時(shí)候就誘發(fā)病癥，所以最好提前咨詢(xún)醫生。
常用的退燒藥主要還是布洛芬Ibuprofen和對乙酰氨基酚Paracetamol，如果覺(jué)得這兩個(gè)名稱(chēng)比較拗口，那就記住布洛芬其實(shí)就是咱們常說(shuō)的美林，對乙酰氨酚則是泰諾林。布洛芬（美林）只能用于6個(gè)月以上的孩子，對乙酰氨基酚（泰諾林）可用于3個(gè)月以上的孩子。
無(wú)論是世界衛生組織，還是美國兒科學(xué)會(huì )或中國的發(fā)熱指南，都認為布洛芬和對乙酰氨基酚是對兒童相對更安全的退燒藥。有醫生建議說(shuō)可以?xún)煞N退燒藥交替服用，但也有研究認為交替使用退熱藥會(huì )增加使用錯誤劑量的風(fēng)險，從而造成肝臟損害。所以我的觀(guān)點(diǎn)是如果用一種退燒藥就可以有效控制體溫的話(huà)，盡量還是用一種吧。
使用的退燒藥一定要注意服藥的時(shí)間與用量的上限，不能超標服用，另外需要提醒的是，如果寶寶服用布洛芬，一定要注意多喝水。也有的媽媽出于擔心，在夜里孩子睡得正香的時(shí)候，也堅持要把睡夢(mèng)中的孩子叫醒吃退燒藥，其實(shí)這個(gè)也是沒(méi)有必要的，如果孩子不舒服，他自然會(huì )醒來(lái)，這個(gè)時(shí)候再測量體溫并用藥也不遲。
寶寶發(fā)燒護理的正確打開(kāi)方式
說(shuō)了五個(gè)誤區，一定會(huì )有媽媽問(wèn)：既然這許多的處理方式都不夠好，那如果寶寶發(fā)燒，到底應該怎么處理呢？
1、一定要多補充液體，喝水是必須的，如果水不好喂，也可以考慮喂一些稀釋的果汁，特別是橙子或檸檬這種富含VC的果汁。發(fā)熱會(huì )伴隨代謝的增加，讓孩子體內的水分需求增大，因此無(wú)論是否使用藥物，都應該讓孩子多喝水。如果已經(jīng)出現缺水的癥狀，要及時(shí)補充口服補液鹽；
2、如果不是3個(gè)月以?xún)鹊暮⒆樱膊环?ldquo;誤區一”當中咱們說(shuō)的那些不舒服的癥狀，發(fā)熱24小時(shí)以?xún)热メt院的話(huà)意義不大。可以考慮在24小時(shí)之后再去醫院抽血檢查到底是病毒性還是細菌性的原因導致的發(fā)燒，再做出后續的處理判斷，不要自己在家給孩子使用抗生素藥物或是中成藥；
3、要保持室內通風(fēng)，溫度在24-26℃左右，太熱的話(huà)可以開(kāi)空調，讓孩子少穿少蓋，千萬(wàn)不要給孩子捂汗；
4、體溫超過(guò)38.5℃或是明顯發(fā)現孩子因為發(fā)燒精神狀態(tài)不好的時(shí)候，使用布洛芬或對乙酰氨基酚進(jìn)行退燒。如果溫水澡等方式有助于讓孩子舒服可以考慮，否則的話(huà)無(wú)需使用。
其實(shí)要說(shuō)起來(lái)，發(fā)燒基本是每個(gè)寶寶的成長(cháng)過(guò)程當中都會(huì )遇到的一次小考驗。孩子免疫系統不夠完善，只要是之前沒(méi)接觸過(guò)的細菌病毒，都容易對他們的身體造成感染。從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，發(fā)燒其實(shí)也是孩子體內免疫系統起作用的表現，他們寶貴的免疫系統也正是在一次次與病原體接觸的過(guò)程中不斷完善。
所以，遇到孩子發(fā)燒，無(wú)需太過(guò)緊張，保持淡定鎮靜的心態(tài)，不要病急亂投醫。如果咱們在平時(shí)就能做好充分的知識儲備，在這樣關(guān)鍵的時(shí)刻才能做到不慌張，妥善處理。
