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- 發(fā)布日期：2017-06-19
伴隨著(zhù)孩子的成長(cháng)發(fā)育，從翻身、坐起、站立、到走路等等，不可避免會(huì )發(fā)生一些意外傷害。為了防止意外造成的傷害，家中危險的物品都要收好，放到寶寶夠不到的地方。面對各種防不勝防的意外傷害，家長(cháng)最好也要掌握一些嬰幼兒急救常識。
按照兒童誤吞異物進(jìn)入的位置不同，一般分為三大類(lèi)：氣管異物、食道異物和胃腸道異物，其中，氣管異物最危險，胃腸道異物一般可等待寶寶自行排出。
1、嬰幼兒急救常識——氣管異物
氣管異物多發(fā)生在5歲以?xún)葍和绕湟詣倢W(xué)會(huì )走路到3歲之間的小孩多見(jiàn)，死亡率高。寶寶喜歡將瓜子、花生米、果凍、紐扣、硬幣等放入口中，在哭、笑或者吸氣時(shí)很容易吸入氣道。如果氣管異物正好卡在聲門(mén)處或聲門(mén)下頭，堵塞氣管時(shí)，非常容易發(fā)生窒息。
癥狀：誤吞后，寶寶臉色青紫、憋氣、呼吸困難，或出現劇烈咳嗽、哮鳴，可能提示物品進(jìn)入氣管。
急救措施：采用海姆立克急救法。
適用于3歲以下寶寶：
（1）家長(cháng)馬上把寶寶抱起來(lái)，一只手捏住寶寶顴骨兩邊，手臂貼著(zhù)寶寶的前胸，另一只手托住寶寶后頸，讓寶寶臉朝下趴在家長(cháng)大腿上，且頭部稍低于軀干，在寶寶背部?jì)杉珉喂情g拍打1-5次。
（2）讓寶寶仰臥背貼在家長(cháng)的大腿上，用中指和食指，放在寶寶胸廓下和臍上的腹部，快速向上壓迫1-5次。
（3）循環(huán)進(jìn)行背部拍擊和腹部按壓，直到異物沖出為止。
海姆立克急救法之背部拍擊
海姆立克急救法之按壓
適用于3歲以上兒童：
家長(cháng)從背后抱住小孩，一手握拳，頂住寶寶上腹部，另一只手手掌壓在拳頭上，雙臂用力向上、向內緊壓，有節奏地一緊一松，直到將異物沖出。
2、嬰幼兒急救常識——食道異物
食道異物多發(fā)生在食道上端開(kāi)口處。食道異物如果不能及時(shí)取出，可能引起食道周?chē)住⒖v膈炎和膿腫，嚴重時(shí)可能引起食管瘺，或穿破大血管引起大出血。
癥狀：如果誤吞后寶寶沒(méi)有面色改變，呼吸平穩，不咳嗽，表明物品沒(méi)有嗆入氣管，已經(jīng)進(jìn)入食道。多表現為吞咽困難、異物感、疼痛、唾液增多等癥狀。
急救措施
（1）保持安靜，切忌再進(jìn)食，以防將異物推向深處，加重損傷。
（2）如果是光滑小異物，通常經(jīng)過(guò)2-3天時(shí)間就能夠隨大便自行排出，可以讓寶寶多吃富含粗纖維的蔬菜，如芹菜、紅薯等，但不要導瀉。
（3）如果是大異物或者尖銳異物，如棗核、縫針等，容易引起食道和胃腸穿孔，應盡快去大醫院，用兒童胃鏡取出。
3、嬰幼兒急救常識——誤食毒物
（1）撥打急救電話(huà)，聯(lián)系醫生。
告訴醫生誤食毒物的種類(lèi)、數量、時(shí)間，以及寶寶現在的情況等，然后聽(tīng)醫生指示。因為有些藥品不宜催吐，不能任意處置。
（2）緊急催吐。
這些東西可以催吐：化妝水、染發(fā)劑、樟腦球、藥、肥皂、酒精類(lèi)、香煙、咖啡。催吐后，讓寶寶多喝水分以稀釋毒性，然后帶他去醫院。
催吐方法：家長(cháng)可以用勺柄、筷子、手指等直接刺激寶寶的咽喉部，誘導寶寶出現嘔吐。催吐時(shí)間越快越好，嘔吐得越完全越好。藥物在體內的吸收速率多為指數變化，早1秒催吐，就有可能截斷藥物的吸收高峰。
（3）盡快送往醫院洗胃。
如果吞入毒性較大的物品，應盡快送到最近的醫院洗胃。最好將寶寶誤食的毒物的包裝和說(shuō)明書(shū)，以及嘔吐物(裝入塑料袋)一并帶上，以便醫生做針對性的治療。
這些東西不可催吐
（1）強酸、強堿制品：如廁所所用洗滌劑、管道洗凈劑、漂白劑、去油劑等。
（2）石油制品：如家庭用燈油、汽油、揮發(fā)油、稀薄劑、指甲油、去光水等。
（3）農藥類(lèi)：如殺蟲(chóng)劑、除草劑、生石灰等。
（4）危險的固體：如圓釘、別針、玻璃等。
寶寶誤食藥品，家長(cháng)如何應對？
（1）誤食一般性藥品，劑量較少
如維生素、中成藥，可讓寶寶多喝水，使藥物稀釋并盡快從尿中排出去。
（2）誤食有毒性、或副作用大的藥品
家長(cháng)須迅速催吐，再給寶寶喝大量茶水、肥皂水反復嘔吐洗胃。然后可以讓寶寶喝幾杯牛奶養胃解毒。
（3）誤食腐蝕性較強的藥品
不要催吐，建議可以服用適量牛奶、蛋清，并迅速送醫院治療。蛋清和牛奶可以覆在胃黏膜上，減少強酸腐蝕性物質(zhì)與胃消化道黏膜的接觸面積，起到稀釋、隔離的作用。
（4）誤食碘酒
立即飲用米湯、面湯等含淀粉的液體，然后催吐，反復進(jìn)行，直到嘔出物無(wú)碘酒色為止。
4、嬰幼兒急救常識——如何預防寶寶誤吞異物
（1）不要給幼兒吃花生、瓜子、豆類(lèi)、果凍等不容易咬嚼的食物，帶核的食物要先把核取出。
（2）糾正寶寶把小玩具含在口中玩耍的不良習慣。
（3）可能吸入或吞下的小玩具，不要給寶寶玩。
（4）培養寶寶安靜進(jìn)食的好習慣，不要邊吃邊說(shuō)。
（5）寶寶進(jìn)食時(shí)，不要讓他吵鬧跑跳，家長(cháng)此時(shí)也不要逗樂(lè )、訓斥、驚嚇寶寶。
（6）不要強迫喂藥，寶寶哭鬧時(shí)不要硬向他口中塞。
（7）寶寶活動(dòng)范圍內不要存放小物品或危險物品，如硬幣、瓜子、花生、小紐扣、圖釘、藥品等。
1、嬰幼兒急救常識——頭部摔傷
如果寶寶撞到頭之后立刻大哭，不久后恢復正常，通常不必太擔心。如果寶寶撞到頭之后不哭不鬧，臉色發(fā)青、嘔吐、痙攣時(shí)，必須馬上送醫院急救。
寶寶撞到頭部后，即時(shí)當時(shí)沒(méi)有任何癥狀，也要觀(guān)察至少24小時(shí)，48小時(shí)則更為安全。如果寶寶出現嗜睡、手腳無(wú)力、哭鬧或頭痛等異常情形，應該到醫院做進(jìn)一步檢查。
急救措施
（1）情況危急時(shí)不要搖晃寶寶的身體。
（2）不要揉搓淤青處，反而會(huì )使皮下出血。
（3）頭部腫起大包，可用冰袋或濕毛巾冷敷。24~48小時(shí)后改為熱敷。
（4）觀(guān)察是否有局部的骨板凹陷。如果有，則可能是顱骨受外力沖撞導致破裂或下陷，需要及時(shí)送醫院進(jìn)一步檢查。
2、嬰幼兒急救常識——皮膚擦傷出血
皮膚損傷可分為皮膚擦傷和皮膚破裂傷兩種。
（1）皮膚擦傷
皮膚擦傷后會(huì )出現局部紅腫、青紫、疼痛。可用溫開(kāi)水清洗干凈，在患處涂碘酒，幾天后會(huì )自行愈合。對于青紫、腫脹面積較大的擦傷，先用毛巾浸冷水濕敷，24~48小時(shí)后改用溫開(kāi)水熱濕敷。
（2）皮膚破裂傷
皮膚破裂傷除疼痛、傷口破裂外，還有出血較多、較急的特點(diǎn)。出血顏色鮮紅而且不易停止，多為動(dòng)脈出血，常見(jiàn)于嚴重的外傷，比較危險，須立即止血。出血持續、緩慢、顏色暗紅，多為靜脈出血，常見(jiàn)于撕裂傷或切割傷，一般比動(dòng)脈出血容易控制。血一滴一滴向外滲，為毛細血管出血，一般會(huì )自行凝結停止。
急救措施
（1）止血方法
方法一：指壓法，用手指或者止血帶用力按壓傷口處5-10分鐘。
方法二：包扎法，用消毒紗布或者干凈手帕直接壓在傷口處，再用繃帶或者毛巾包扎。
如果兩種方法還止不住出血，應緊扎傷口，抬高傷部，迅速送完醫院治療。
（2）小傷口如只傷及皮膚，用紅藥水涂抹，保持干燥，避免沾水，幾天就會(huì )愈合。如果傷口較臟，立即用消毒生理鹽水或冷開(kāi)水輕輕擦洗干凈，否則會(huì )影響傷口愈合。
（3）大傷口內部用生理鹽水擦凈，注意不要涂藥，再用消毒紗布包扎。傷口周?chē)?5%酒精消毒，先由傷口邊緣開(kāi)始，逐漸向外擴大消毒區。切忌不要用臟棉花、衛生紙、灰土等覆蓋傷口，以免感染。凡臟污的大傷口，都要迅速送往醫院處理。
燒燙傷一般可分為輕度、中度和重度。
（1）輕度表皮燙傷，皮膚會(huì )有發(fā)紅且疼痛的現象。如果能在燙傷后馬上沖水冷卻至少20分鐘，一般2~3天可獲得改善。
（2）中度燙傷，表皮潰爛并產(chǎn)生水泡，可能深及表皮下方的真皮層，一般2~3周可痊愈。
（3）重度燙傷，燙傷直達皮下組織，皮膚發(fā)硬、發(fā)黑或局部碳化。中度和重度燙傷都必須送醫院治療。
應急措施
發(fā)生燒燙傷后，應該第一時(shí)間給皮膚降溫。這是因為80%的燒燙傷的傷害來(lái)自于余熱的蔓延。
（1）從流動(dòng)的冷水緩慢沖洗傷口二十分鐘左右，水流要從傷口的中心向四周蔓延，以防止感染。
（2）保持傷口清潔，皮膚上起的水泡不要撕破，不要自行涂抹任何藥物，以防造成傷口感染，影響愈合。
（3）用保鮮袋保護傷口，送醫院就醫。在傷口部位套一個(gè)保鮮袋，不用包扎，也不用捆，輕輕覆蓋即可。
（4）如果衣服和皮膚有粘連，不要強行剝離，可用剪刀剪掉周?chē)鷽](méi)有粘牢的衣服，用清潔被單輕輕覆蓋，送醫院就醫。
（5）如果燒燙傷部位在顏面、頭頸部、會(huì )陰部等特殊部位，即使傷口面積不大，也可能出現并發(fā)癥，這時(shí)除了冷水緊急處理外，可以給患者喝些淡鹽水以防休克。
如果寶寶不小心掉到澡盆、浴缸、馬桶里，或在游泳是發(fā)生溺水，家長(cháng)可以用以下方法進(jìn)行急救。
1、如果寶寶還有意識，首先要清理其呼吸道，把泥沙、嘔吐物、污物清理干凈，防止發(fā)生窒息。
2、可以按壓寶寶的胸部，或者讓寶寶保持頭低腳高的位置將水吐出來(lái)。
3、如果寶寶沒(méi)有呼吸，家長(cháng)需要馬上開(kāi)始心肺復蘇急救。
4、如果寶寶當時(shí)只是嗆了一下，馬上沒(méi)事，但過(guò)后發(fā)燒、咳嗽是，也應帶寶寶到醫院就診。
嬰幼兒急救常識——嬰幼兒心肺復蘇具體操作
第一步：判斷環(huán)境，檢查寶寶的狀況。
1、判斷環(huán)境是否安全。
首先要確保救人的環(huán)境是安全的，確保自己和寶寶的安全。
2、立即除去或者避開(kāi)危害生命的因素。
例如，一氧化碳中毒時(shí)，應首先打開(kāi)門(mén)窗，把寶寶轉到空氣流通的地方;發(fā)生觸電事故時(shí)，應首先切斷電源;溺水者應首先從水中救出。
3、檢查寶寶的反應。
1歲以下的寶寶，可以輕輕敲打其腳掌，1歲以上可以搖動(dòng)他的肩膀。如果寶寶有反應，但是受傷了，馬上撥打911。如果寶寶沒(méi)有反應，比如窒息、溺水的寶寶，家長(cháng)首先要做2分鐘的心肺復蘇。因為這時(shí)先打電話(huà)求助就錯過(guò)搶救的黃金時(shí)間了。
4、檢查寶寶的呼吸。
觀(guān)察呼吸至少要五秒鐘，最多不要超過(guò)10秒鐘。檢查呼吸的方法：彎腰側頭靠到寶寶的嘴前，眼睛往他腳的方向看——看胸廓有沒(méi)有起伏，并仔細聽(tīng)呼吸聲。如果他在呼吸，你的臉應該能感覺(jué)到他呼出來(lái)的氣息。如果寶寶沒(méi)有呼吸，開(kāi)始胸外心臟按壓。這會(huì )兒不要再去檢查寶寶的脈搏了。因為我們是普通人不是專(zhuān)業(yè)的醫務(wù)人員。直接開(kāi)始進(jìn)行按壓。
第二步：盡快擺好體位，進(jìn)行心肺復蘇急救。
1、擺好體位。讓寶寶仰臥在地面或者堅實(shí)的平板上，頭部和軀干保持在同一水平面，不得高于胸部。
2、給予寶寶30次胸外心臟按壓。
注意要用力、快速按壓。按壓時(shí)，手要打直、垂直用力壓下，放松時(shí)，要讓胸部完全的回彈。
①按壓部位：嬰兒為胸骨下1/3處，即兩乳頭連線(xiàn)與胸骨正中線(xiàn)交界點(diǎn)下一橫指處，兒童為胸骨中部。
②按壓方式：嬰兒可用雙手拇指法或單手雙指法。兒童使用兩只手掌根重疊或一只手掌根。
嬰兒雙手拇指法，即雙手的大拇指并列或重疊，置于胸骨的下1/3，其他的手指環(huán)繞軀干，并以雙手手指支撐后背。嬰兒?jiǎn)问蛛p指法，以中指和食指的指尖按壓胸骨的下1/3，如果床面較軟，可用另一只手支撐嬰兒的后背。
③按壓深度：嬰兒1-2厘米；兒童2-3厘米。
④按壓頻率：嬰兒、兒童，均為每分鐘至少100次。
圖一：胸外心臟按壓，嬰兒雙手拇指法
圖二：胸外心臟按壓，嬰兒?jiǎn)问蛛p指法
表一：心肺復蘇（CPR）指南標準比例表
3、開(kāi)放氣道，保持呼吸道通暢。
就是看寶寶口腔、氣道里有沒(méi)有阻塞，如果有異物，需要首先清理。開(kāi)放氣道的方法推薦使用仰頭抬頜法，搶救者一只手下壓嬰兒的額頭，另一只手太高下頜，注意不要使頭過(guò)度后仰。必要時(shí)拇指可輕牽下唇，使口微微張開(kāi)。
圖三：開(kāi)放氣道的方法
4、給予寶寶口對口人工呼吸，輕吹兩次。
每次吹氣要持續1秒以上。只要以平靜的呼吸，使寶寶的胸廓抬起來(lái)即可。1歲以下嬰兒，用嘴包住嬰兒的口鼻;1歲以上幼兒，用一只手捏住他的鼻子，用你的嘴蓋住他的嘴，向里吹氣兩次。吹氣后，口唇離開(kāi)，并松開(kāi)捏著(zhù)鼻部的手指。
如果吹氣有效，寶寶胸部會(huì )脹起，并隨著(zhù)氣體的排出而下降。大人的肺容量大，應注意1次不要吹入太多的空氣。否則，空氣進(jìn)入胃部，會(huì )妨礙寶寶的自主呼吸，或是對肺造成損傷。
如果空氣沒(méi)有進(jìn)入肺內，而是從食道進(jìn)入胃部，則看不到胸廓的膨起，而是出現腹部的膨起。這是因為屈曲頸部的方法不對，只要糾正過(guò)來(lái)就可以。也可以輕壓腹部排出空氣。
5、重復進(jìn)行胸外心臟按壓和人工呼吸。
對兒童或嬰兒實(shí)施單人搶救時(shí)按壓通氣比為 30：2。也就是每進(jìn)行30次胸外按壓后，給予2次呼吸。每進(jìn)行5個(gè)循環(huán)30∶2的胸外心臟按壓和人工呼吸后（約兩分鐘，稱(chēng)為一個(gè)心肺復蘇周期），對寶寶的呼吸情況進(jìn)行檢查，如仍沒(méi)反應，則繼續做，盡量保持不間斷。直到救護車(chē)到來(lái)或者嬰兒有反應。每次檢查時(shí)間不能超過(guò)6秒。
如果你單獨一個(gè)人，請先進(jìn)行2分鐘的心肺復蘇，也就是30次按壓，2次通氣，重復5遍以后，再撥打急救電話(huà)。
雖然寵物可以和寶寶和平共處，但是有時(shí)玩過(guò)頭了，寵物傷害寶寶的事件也屢見(jiàn)不鮮。那么，當寶寶被動(dòng)物咬傷時(shí)，應該怎么處理呢？
1、清洗傷口：先用清水、肥皂水徹底沖洗傷口至少20分鐘，然后涂2.5%碘酒，用紗布包扎，如果出血不多也可以不包扎。
注意不要像被毒蛇咬傷一樣對傷口進(jìn)行擠壓，以防狂犬病毒以更快的速度進(jìn)入神經(jīng)系統。
2、如果有出血現象，不要立即止血，流出的血可以沖掉傷口內的一些細菌和病毒。
3、盡快到醫院進(jìn)行治療。被狗咬傷后，應在2~3小時(shí)內注射狂犬病疫苗，如果2~4天后再注射疫苗多數起不到預防狂犬病的效果。
