嬰幼兒到底該怎么吃，看專(zhuān)家如何建議。
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- 發(fā)布日期：2017-01-12
<6月齡進(jìn)食行為建議
1．母乳喂養技巧：
產(chǎn)后應盡早開(kāi)始母乳喂養(<1 h)，新生兒的第一口食物應該是母乳。幫助母親建立正確的哺乳姿勢也是確保順利母乳喂養的重要條件。每次哺乳前都應用肥皂清潔雙手。喂哺姿勢有斜抱式、臥式、抱球式。無(wú)論采用何種姿勢，要讓嬰兒的頭和身體呈一條直線(xiàn)，嬰兒身體貼近母親，頭和頸部得到支撐，盡量貼近乳房，鼻子面向乳頭。哺乳前，母親可用干凈手指幫助嬰兒口張大含住乳頭和乳暈，上嘴唇蓋住的乳暈要少于下嘴唇，下唇應朝外突出、下頜接觸乳房為正確的“乳房喂養”(圖1A)。僅含住母親的乳頭，即上嘴唇蓋住的乳暈大于或等于下嘴唇，下嘴唇向前或向口內縮，下頜遠離乳房，為含吸不良，為“乳頭喂養”(圖1 B)。“乳頭喂養”的情況可造成乳頭咬破、乳汁吸入不足，因含大量乳汁的乳腺導管在乳暈下未被吸入。在尚未建立良好的母乳喂養習慣前，應避免讓嬰兒接觸到奶瓶、安撫奶嘴及其他輔助喂哺裝置。
2．哺乳次數：
鼓勵按需哺乳，對早期建立和維持良好的母乳喂養習慣尤為重要。按需哺乳即在嬰兒正確含吸乳房情況下，不限制母乳喂養的頻率和持續時(shí)間。1～2月齡的嬰兒日間<2 h哺乳一次，這一時(shí)期如睡眠時(shí)間>4 h，建議將嬰兒?jiǎn)拘盐共福苊饽塘繑z入不足。夜間哺乳間隔時(shí)間可延長(cháng)，約3 h，或4～5 h。24 h母乳喂哺次數為8～10次。新生嬰兒因尚不適應宮外生活，可有含乳頭時(shí)間較長(cháng)(喂哺>30 min／次)，或喂哺頻率過(guò)多情況(1.0～1.5 h喂哺一次)，均屬按需哺乳。一般2月齡后可逐漸規律哺乳，如生長(cháng)不足需排除吸吮不當或疾病。母親乳頭皸裂通常也與不正確含吸姿勢有關(guān)。一旦出現乳頭皸裂，可在每次哺乳后擠出少許乳汁均勻地涂在乳頭上。
3．奶瓶喂養姿勢：
奶瓶喂養嬰兒時(shí)，應用上臂很好地支撐嬰兒使其感覺(jué)舒適、安全，頭和身體呈一直線(xiàn)，喂哺時(shí)應握住奶瓶并與嬰兒有很好的眼神交流。避免在沒(méi)有支撐情況下，讓嬰兒自己含著(zhù)奶瓶喝奶，易發(fā)生嗆咳、耳部感染，且在嬰兒萌牙后易出現齲齒。
4．奶瓶清潔、配方奶沖配及存放：
每次使用后需徹底清洗并消毒奶瓶、奶嘴，可用專(zhuān)用消毒設備或者沸水中煮沸5 min消毒。沖配奶粉前需清潔相關(guān)區域并徹底用肥皂洗凈雙手。保證沖配奶的飲用水衛生，應用煮沸后冷卻的水。嚴格按照說(shuō)明沖配配方奶，沖配時(shí)先加水再加奶粉，用罐內配套的量勺稱(chēng)量奶粉，避免過(guò)稀或過(guò)濃造成嬰兒營(yíng)養不良或腎臟損傷。喂哺前先滴幾滴在手腕內側，確保奶液溫度適宜。剩余液體奶液可存放入冰箱，下次食用時(shí)需溫熱后與新沖配的奶液混合食用。室溫條件下放置超過(guò)1 h，或已經(jīng)溫熱過(guò)一次的配方奶都應棄用。
5．識別嬰兒饑餓及飽腹信號：
及時(shí)應答是早期建立良好進(jìn)食習慣的關(guān)鍵。新生兒饑餓時(shí)可以出現覓食反射、吸吮動(dòng)作或雙手舞動(dòng)；嬰兒會(huì )出現把手放入嘴里吸吮、鬼臉、煩躁，大聲哭吵是饑餓的最后信號。嬰兒饑餓不同階段的表情及動(dòng)作詳見(jiàn)圖2。撫養人應該注意觀(guān)察嬰兒饑餓的早期信號，避免其哭鬧后再喂哺，這會(huì )增加喂哺的困難，尤其是母乳喂養的嬰兒，哭吵會(huì )影響含吸母親乳頭。嬰兒停止吸吮、張嘴、頭轉開(kāi)等往往代表飽腹感，不要再強迫進(jìn)食。
6～8月齡進(jìn)食行為建議
1．互動(dòng)式喂養方式的建立：
早期建立互動(dòng)式喂養方式對于嬰幼兒長(cháng)期的進(jìn)食行為都有重要的影響。喂哺固體食物時(shí)將嬰兒置于安全、舒適的餐椅上，以保證其頭部、軀干以及雙足都有很好的支撐。雙手應該可以自由活動(dòng)，可與喂養者有很好的互動(dòng)交流。喂哺的過(guò)程是一個(gè)親子互動(dòng)過(guò)程，喂養者積極響應嬰兒的饑飽信號，喂養過(guò)程中積極鼓勵嬰兒進(jìn)食。喂哺時(shí)應避免分散注意力，如看電視、玩玩具等。在喂養過(guò)程中與嬰兒有充分的眼神交流和語(yǔ)言交流，促進(jìn)情感。當嬰兒拒絕一種新添加的食物時(shí)，不要強制其食用，可以再?lài)L試，有時(shí)嬰兒需要經(jīng)過(guò)10～15次的體驗嘗試后才會(huì )接受一種新的食物。
2．餐次：
進(jìn)食4～5次乳類(lèi)以及1～2次谷類(lèi)為主的固體食物。固體食物的頻率可逐步增加，攝入固體食物的量有個(gè)體差異，每次食用量以不顯著(zhù)影響乳類(lèi)攝入為原則。進(jìn)餐的頻率與食物能量密度有關(guān)，較稀薄的食物為主，頻率就需要高些，反之進(jìn)餐頻率相對少些。通常情況下，固體食物的能量密度應高于母乳，以避免因為能量不足導致生長(cháng)不良。
3．食物準備清潔要求：
保證食物準備過(guò)程的清潔是預防腸道感染的重要措施，包括事先用肥皂洗手，食物制作完成后盡快食用，使用清潔餐具，注意飲用水清潔。避免將接觸過(guò)成人口腔唾液的食物喂哺給嬰兒，避免成人口腔內細菌傳播給嬰兒，發(fā)生齲齒。
9～11月齡進(jìn)食行為建議
1．學(xué)習自我進(jìn)食：
不必要求正確使用餐具，允許主動(dòng)抓握食物自我喂食，有助于更快掌握獨立進(jìn)食技能，培養自信。嬰兒自我進(jìn)食時(shí)家長(cháng)應容忍灑落和狼藉，可事先在地上鋪好相應的地墊以便于清潔。
2．學(xué)習吞咽、咀嚼：
這一年齡階段是培養嬰兒咀嚼功能的關(guān)鍵期，不同質(zhì)地的食物(包括碎末狀、顆粒狀、塊狀等)可幫助嬰兒逐步學(xué)習吞咽、咀嚼食物，有效減少幼兒階段常見(jiàn)的進(jìn)食問(wèn)題(如食物長(cháng)時(shí)間含于口中、吞咽纖維困難、進(jìn)餐慢等)。分開(kāi)進(jìn)食不同質(zhì)地食物，如飯、菜分開(kāi)，避免湯飯，有助于幫助嬰兒學(xué)習咀嚼不同質(zhì)地食物。
3．進(jìn)餐安排：
大多數9月齡的嬰兒可以與家人的進(jìn)餐時(shí)間相一致，即早、中、晚三頓主餐，以乳類(lèi)為主，然后加2～3頓輔餐，主要以固體食物為主。嬰兒每次進(jìn)食的量可能不同，這樣的進(jìn)食安排可以讓嬰兒有機會(huì )接觸不同種類(lèi)的食物以保證充分的營(yíng)養，輔餐是添加新食物的好機會(huì )，不必強求嬰兒每次進(jìn)食量一致，允許食量波動(dòng)。幫助嬰兒開(kāi)始用杯子，12月齡嬰兒可以用吸管杯喝水。
12～36月齡進(jìn)食行為建議
1．餐次：
與家人共進(jìn)3頓主餐，2～3次營(yíng)養豐富的輔餐(水果、牛奶、面包、餅干或自制小點(diǎn)心等)。進(jìn)餐時(shí)間應在20～25 min／次，定時(shí)就餐，兒童食量可波動(dòng)，不強求定量。
2．飲食行為培養：
幼兒與家人同食，有條件家庭可讓兒童坐在兒童餐椅就餐，便于與家人互動(dòng)交流。避免進(jìn)食時(shí)看電視或玩玩具等，更不可追喂進(jìn)食。幼兒應學(xué)習抓、用勺子，參與進(jìn)餐過(guò)程，逐步學(xué)習自己進(jìn)食。允許幼兒進(jìn)食過(guò)程狼藉，在進(jìn)食過(guò)程中熟練掌握進(jìn)食技巧。培養幼兒規律的進(jìn)食習慣，家長(cháng)盡可能為兒童提供各種食物滿(mǎn)足生長(cháng)需要，不強迫進(jìn)食。識別幼兒飽腹的信號，允許吃飽后離開(kāi)餐桌。對較年長(cháng)一些的幼兒，可適當參與食物的制作過(guò)程或者餐前準備餐具，提高其對進(jìn)食過(guò)程的興趣。
3．棄用奶瓶：
12月齡開(kāi)始學(xué)習用吸管杯飲水，15月齡起應棄用奶瓶，用杯子飲奶或水。
以上內容（非全文）摘自：《中華兒科雜志》編輯委員會(huì ),中華醫學(xué)會(huì )兒科學(xué)分會(huì )兒童保健學(xué)組.0～3歲嬰幼兒喂養建議（基層醫師版）.中華兒科雜志.2016,54(12):883-890.
