準媽媽需要充足的睡眠！
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- 發(fā)布日期：2016-12-28
眾所周知，宮內環(huán)境不僅會(huì )直接影響母親和胎兒的身體健康，還會(huì )影響后代肥胖和心血管疾病的發(fā)病率。女性孕前肥胖和孕期體重過(guò)度增長(cháng)都會(huì )影響胎兒在宮內的發(fā)育。
在懷孕期間，孕婦應避免營(yíng)養過(guò)剩，調整可變的危險因素，優(yōu)化胎兒早期生長(cháng)曲線(xiàn)，降低兒童肥胖風(fēng)險。目前，妊娠期間的干預措施主要包括調整孕婦體力活動(dòng)和飲食習慣。根據產(chǎn)前孕期體重增加（GWG）管理干預措施的有效性，有研究指出提高孕期睡眠質(zhì)量應成為保障母嬰健康的干預措施之一。
據報道，孕期睡眠不足與產(chǎn)程延長(cháng)、產(chǎn)時(shí)疼痛增加、感覺(jué)不適、剖宮產(chǎn)率增加、早產(chǎn)和產(chǎn)后抑郁癥有關(guān)。臨產(chǎn)前一個(gè)月內夜間睡眠少于 6 小時(shí)的孕婦分娩過(guò)程比睡眠 7 小時(shí)以上的孕婦長(cháng)；另外，睡眠少于 6 小時(shí)的孕婦剖腹產(chǎn)幾率更大。
因此，妊娠期對睡眠予以預防性干預是調節孕期體重增加量，保證母嬰健康的關(guān)鍵 。但是，目前睡眠的作用以及睡眠與健康妊娠之間的聯(lián)系還沒(méi)有完全建立，相關(guān)信息還很缺乏。該研究總結了當前孕期睡眠的相關(guān)信息和管理策略以及睡眠調控血糖的相關(guān)證據，并將研究成果發(fā)表在 ISRN Family Medicine 雜志上。
妊娠對睡眠的不利影響
妊娠期激素（主要孕酮）水平上升及其本身的催眠效果可能會(huì )中斷睡眠，降低睡眠質(zhì)量。同時(shí)，胎兒器官的發(fā)育也增加了妊娠能量代謝需求。因此，妊娠期睡眠時(shí)間的增加可能是一個(gè)潛在的節約能源機制。
另一方面，增大的子宮、胎兒的運動(dòng)等會(huì )壓迫膀胱，孕婦出現排尿間隔縮短、排尿次數增加等癥狀，間接影響睡眠質(zhì)量。而關(guān)節疼痛，腹痛，惡心等不適癥狀也會(huì )影響孕婦睡眠。
妊娠期葡萄糖不耐受和體重增加
由于妊娠期生理狀況的變化, 孕婦呈現一種生理性胰島素抵抗狀態(tài)。有調查顯示，超過(guò) 50% 的孕婦發(fā)生超重或肥胖。與身體質(zhì)量指數（BMI）正常的孕婦相比，超重孕婦更容易出現糖耐量受損。
而睡眠不足可能加劇葡萄糖不耐受，使胎兒暴露于大量的激素、生長(cháng)因子和營(yíng)養中，成為女性糖尿病獨立的預測因素之一。
睡眠與血糖控制
多種原因可影響孕期睡眠、改變糖代謝。最近，一項薈萃分析研究發(fā)現短睡眠（＜5-6 小時(shí)）和長(cháng)睡眠（＞8–10 小時(shí)）都會(huì )增加 18–50 歲人群代謝綜合征的風(fēng)險。研究人員證明在動(dòng)物模型中，人為縮短或延長(cháng)自然光照時(shí)間干擾晝夜節律生物鐘，可能導致不良妊娠結局。然而，目前還沒(méi)有研究睡眠對母嬰結局影響的人體試驗。
睡眠不足與妊娠糖尿病風(fēng)險存在關(guān)聯(lián)。Qiu 等指出與每晚睡眠≥9 小時(shí)孕婦相比，每晚睡眠≤4 小時(shí)的 1290 名孕婦發(fā)生妊娠糖尿病（GDM）的風(fēng)險明顯增加。其中，睡眠不足或打鼾的肥胖女性發(fā)生妊娠糖尿病（GDM）的風(fēng)險最大。
另外，利用 Epworth 嗜睡量表（ESS），Bourjeily 等發(fā)現與 ESS 評分≤16 的患者相比，ESS 評分＞16 的患者妊娠期糖尿病和睡眠明顯相關(guān)。因此，上述研究表明，睡眠質(zhì)量差或睡眠不足均會(huì )導致孕婦葡萄糖穩態(tài)受損。然而其潛在機制仍有待研究。
而促炎和抗炎細胞因子通常在妊娠期間保持平衡并發(fā)揮了重要作用。但是當女性睡眠不足時(shí)，體內炎癥反應增加，這可能是睡眠不足導致妊娠期血糖穩態(tài)受損的潛在機制。
睡眠質(zhì)量降低、睡眠不足等問(wèn)題會(huì )使大多數處于生理性胰島素抵抗狀態(tài)孕婦患妊娠糖尿病風(fēng)險增加。因此，醫生可以通過(guò)調整孕婦睡眠，改善孕婦生活方式，幫助準媽媽們健康妊娠。
睡眠和能量平衡調節
睡眠不足、久坐、高熱量飲食、缺乏鍛煉等諸多因素均會(huì )導致代謝紊亂，引發(fā)女性肥胖。一項隨機交叉研究發(fā)現在減少能量攝入量時(shí)，充足的睡眠有助于消耗脂肪。雖然我們目前還不能確定睡眠不足是否會(huì )減少總的能量支出，但是睡眠不足肯定會(huì )導致攝入熱量的增加。
此外，在能量平衡與睡眠不足的最新臨床研究中，Penev 等認為睡眠不足會(huì )促進(jìn)神經(jīng)內分泌、代謝等改變，增加食物攝入量并促進(jìn)能量存儲。
因此，改善睡眠可以幫助女性?xún)?yōu)化孕期體重增加值和胰島素敏感性，平衡能量攝入和消耗，實(shí)現健康妊娠。
良好的夜間睡眠能改善妊娠結局
孕期睡眠質(zhì)量下降是妊娠糖尿病和巨大兒的危險因素之一，孕婦在妊娠末期睡眠障礙的發(fā)生率可達 75%，而臨床上能有效治療妊娠期睡眠障礙的藥物有限，因此妊娠早期就開(kāi)始進(jìn)行睡眠管理是必不可少。
孕期充足的睡眠可以?xún)?yōu)化血糖控制，維持能量平衡，確保孕期體重合理增長(cháng)。孕婦可以通過(guò)鍛煉身體，調整膳食攝入量，將睡眠調整到最佳狀態(tài)，利于母嬰健康。
睡眠不足與肥胖之間聯(lián)系的研究進(jìn)一步證明了睡眠的潛在價(jià)值。但是，合理的睡眠時(shí)間是否能改善母嬰健康；妊娠和非妊娠女性睡眠影響血糖的機制是否相同；睡眠與妊娠結局之間是否存在內在聯(lián)系等問(wèn)題還有待進(jìn)一步研究。
另外，鑒于體重調節與妊娠糖尿病、孕期體重過(guò)度增加對母嬰結果影響之間的復雜本質(zhì)，臨床醫生應該將睡眠納入產(chǎn)前咨詢(xún)，并對其進(jìn)行相應的評估和建議，確保母親和胎兒的健康。
作者：清晨111
鏈接：http://obgyn.dxy.cn/article/81463
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