新生的寶寶看上去那么弱小，媽媽給洗個(gè)澡可能還有些戰戰兢兢，更何況寶寶的小鼻子小耳朵，還有可愛(ài)的眼睛與嘴巴，該怎么保持它們的清潔與健康呢？ 很多媽媽不知道該怎么清潔寶寶的五官，用什么，怎么做，都是第一次，不做不行，做錯了更不行。還有，寶寶面對并不適應的新環(huán)境，難免出點(diǎn)小麻煩，若是小小的嘴巴和眼睛出了問(wèn)題，媽媽僅僅心疼是不夠的，此時(shí)你的小寶寶需要你更精心的照料。 一、新生兒頭面部、五官的生理特點(diǎn) 1、頭面部 頭部相對較大，約為身長(cháng)的1/4，出生時(shí)頭圍33-34厘米，前囟斜徑為2-2.5厘米，(前囟約在12-18個(gè)月時(shí)閉合)，后囟已閉或尚開(kāi)放，(后囟于2-4個(gè)月時(shí)閉合)。可隱約辨認骨縫，頭皮可由于局部水腫而形成產(chǎn)瘤，隨著(zhù)時(shí)間的推移可自行吸收。面部皮膚與全身皮膚一樣十分嬌嫩，其上覆以多少不等的灰白色胎脂，以后逐漸吸收。胎脂吸收后，由于表皮薄，皮膚富于血管而呈淺紅色。多數新生兒在生后2-3天可出現黃疸，約在生后10-14天消退。 2、五官 眼睛：眼瞼處可見(jiàn)到微小的出血點(diǎn)，此時(shí)新生兒的眼發(fā)育尚不成熟，有一個(gè)生理性遠視過(guò)程。大部分新生兒眼運動(dòng)不協(xié)調，常有生理性斜視，一般在2-4周時(shí)消失，故不能在嬰兒床上方掛固定的玩具，否則就會(huì )有內斜(俗稱(chēng)對眼)的可能。鼻：鼻尖部可見(jiàn)到粟粒疹，鼻腔較狹窄，鼻粘膜柔軟而富有血管，遇到輕微刺激就容易充血、水腫而發(fā)生鼻塞現象。 嘴：口腔內牙齦和硬腭上有小白點(diǎn)，俗稱(chēng)“馬牙”，屬正常現象，一般在生后2-3周逐漸消失。 耳：耳軟骨發(fā)育良好，已形成耳廓。出生2-7天后開(kāi)始有聽(tīng)覺(jué)，2-4周時(shí)能較專(zhuān)注地聽(tīng)外界聲音。 二、如何護理新生寶寶的頭面部及五官 1、臉及面部的一般護理與清潔 (1)準備用物：嬰兒專(zhuān)用臉盆一個(gè)(內置半盆溫水，水溫38-43℃)。護理籃內放柔軟棉質(zhì)小毛巾兩條、嬰兒洗發(fā)香波一瓶、消毒棉棒一包、茶壺一把(內置溫水)、盛污物的小盤(pán)一個(gè)、小剪子一把、干凈上衣若干。 (2)操作方法：用左臂抱起新生兒，并用左肘部和腰部夾住孩子的臀部和雙下肢，左手托住頭頸部，用拇指和中指壓住嬰兒雙耳，使耳廓蓋住外耳道，防止洗臉水進(jìn)入耳道引起炎癥。右手將一塊小毛巾沾濕后略擠一下，先洗雙眼。注意小毛巾擦過(guò)一只眼后要換一面擦另一只眼，然后將毛巾在水中清洗一下，再擦前額、面頰部及嘴角，擰干毛巾擦干面部。 接著(zhù)洗頭。先將嬰兒洗發(fā)香波倒少許于手中，輕輕在頭上揉洗，注意勿流進(jìn)眼睛里及耳道內，最后請另一人幫助用小茶壺的溫水沖凈頭發(fā)并擦干。接著(zhù)擦洗頸部、腋下、前臂及手。新生兒雙手大多緊緊握拳，如不洗凈擦干，掌心皮膚易糜爛。 洗閉換上干凈衣服后，將嬰兒抱起，用消毒棉棒擦凈嬰兒鼻腔分泌物及外耳道的水漬。注意動(dòng)作一定要輕柔，棉棒不可探入鼻腔和耳道深處，只在外圍處理一下即可。 由于新生兒皮膚特別嬌嫩，其體內免疫機制的建立尚不完善，皮膚稍有破損即可感染，如處理不當，嚴重者可致敗血癥，因此用毛巾擦體時(shí)，一定要輕柔，最好用干毛巾吸干水份。 2、新生兒五官的特殊護理 (1)眼部護理 如不慎將浴液或肥皂水流入嬰兒眼內要進(jìn)行眼部沖洗。 準備用物：護理籃內放細頸小茶壺一把，內盛適量溫開(kāi)水，消毒棉棒一包，盛污物小盤(pán)一個(gè)，接水臉盆一個(gè)，0.25%氯霉素眼藥水一支。 操作步驟：需兩人協(xié)同，一人將嬰兒抱好，如沖洗左眼則將嬰兒頭偏向左側，頭下方地上放置臉盆，右手將嬰兒左眼上下眼瞼分開(kāi)，另一人將細頸小壺壺嘴離嬰兒頭部約1-2厘米時(shí)，將小壺略?xún)A斜，使水緩緩沖向嬰兒眼睛。注意沖時(shí)勿將水流入耳道，水溫不可過(guò)高，沖洗時(shí)水壓不可過(guò)大，以免損傷嬰兒眼部組織。沖洗完畢用消毒棉棒吸凈眼周水漬。需要時(shí)如法沖洗對側眼睛，沖畢雙眼各滴0.25%氯霉素眼藥水1-2滴。 新生兒如患眼角膜炎時(shí)，則需按時(shí)點(diǎn)眼藥。 準備用物：護理籃內放消毒棉棒一包，小毛巾一塊，眼藥水利福平或0.25%氯霉素、盛污物小盤(pán)一個(gè)。 操作步驟：操作者先沖洗雙手，將小毛巾放于患眼外側，用左手拇指、食指輕輕分開(kāi)嬰兒的上下眼瞼，右手持藥瓶至離眼2厘米處時(shí)滴藥1~2滴后放開(kāi)手，用消毒棉棒輕擦眼周藥液。如雙眼發(fā)炎，則先滴患病較輕的眼睛。 注意，用藥前先將藥瓶對著(zhù)光線(xiàn)仔細觀(guān)察，如有絮狀物或藥液混濁均不可用。藥液用完放置冰箱中冷藏。如系利福平，開(kāi)瓶使用24小時(shí)后即不可再用。滴藥時(shí)勿使藥液流入同側耳道。 (2)鼻部護理： 新生嬰兒鼻粘膜柔軟而富有血管，遇到輕微刺激就容易充血、水腫，使原來(lái)較狹窄的鼻腔更加狹窄而致呼吸不暢，煩躁不安。另外，鼻腔分泌物也是造成新生兒鼻堵的重要原因。 準備用物：護理籃內放消毒棉棒一包，清水一碗 操作步驟：清理鼻腔分泌物時(shí)，切勿用鑷子強力夾出，要先軟化鼻痂，用棉棒沾清水往鼻腔內各滴1-2滴，或用母乳、牛奶滴入亦可，經(jīng)1~2分鐘待鼻痂軟化后再用干棉棒將其拔出，或用軟物刺激鼻粘膜引起噴嚏，鼻腔的分泌物即可隨之排除，從而使新生兒鼻腔通暢。 (3)耳部護理： 足月新生兒耳殼已完全成型，但外耳道相對較狹窄，一旦污水流入耳道深處，極易引起發(fā)炎，嚴重者可致外耳道癤腫。由于新生兒的骨骼未發(fā)育完全，外耳道幾乎是一條縫隙，發(fā)生炎癥后，對神經(jīng)的壓迫和刺激也很重，所以疼痛就較劇烈，新生兒就表現為哭鬧不安，夜間也難安睡，抱哄均無(wú)效。總之，如果新生兒常常哭鬧不安，外耳道的炎癥也是原因之一。因此，無(wú)論是給新生兒洗頭、洗澡或滴眼藥時(shí)，一定注意勿使污水、藥液等流入耳道深處。一旦發(fā)生外耳道炎癥時(shí)，應及時(shí)去醫院就醫，按時(shí)服藥、滴藥，局部熱敷，只要治療得當，此癥愈后良好。準備用物：護理籃內放所需藥水，消毒棉棒1包、盛污物小盤(pán)一個(gè)，3%雙氧水或生理鹽水一瓶。 操作步驟：操作者洗手后，將新生兒側臥，患耳朝上，用無(wú)菌棉棒輕擦外耳道分泌物，必需時(shí)用生理鹽水或3%雙氧水清洗外耳道，左手牽引耳殼，右手以滴瓶或滴管將藥液滴入耳道后壁3~5滴，輕壓耳屏，使藥液沿耳道壁緩緩流入耳內，嬰兒保持原位5分鐘左右。注意滴耳藥的溫度應接近體溫，(37.7℃為宜)，以免刺激迷路神經(jīng)引起眩暈惡心等不良反應，注意滴藥時(shí)一手拉住耳殼向后下方牽引，使外耳道成垂直方向，使藥液順利進(jìn)入外耳道深部。 (4)口腔護理： 正常新生兒無(wú)需做口腔護理，只需奶后擦凈口唇、嘴角、頜下的奶漬，保持皮膚粘膜干凈清爽即可。如患了口炎或其他口腔疾病則需做口腔護理。準備用物：護理籃內放治療碗一個(gè)，內放生理鹽水浸泡的大棉球6個(gè)，消毒液體石蠟油1瓶，或煮沸過(guò)的食用植物油也可以，小鑷子1把，棉棒1包，小茶壺1個(gè)(內放溫水)，小毛巾兩塊。 操作步驟：做口腔護理前，先洗凈雙手，將新生兒側臥，用毛巾圍在頦下及枕上，防止沾濕衣服及枕頭。用鑷子夾住鹽水棉球1個(gè)，先擦兩頰內部及齒齦外面，再擦齒齦內面及舌部，每擦一個(gè)部位，至少更換一個(gè)棉球。注意勿觸及咽部，以免引起惡心。擦洗之后用毛巾擦凈面部及嘴角，口唇干燥者涂以石蠟油或食用植物油，口腔內根據需要涂藥。注意做口腔護理時(shí)使用的物品一定要清潔衛生，經(jīng)過(guò)消毒方可使用。棉球蘸取的溶液不可過(guò)多，防止嬰兒將溶液吸入呼吸道，操作時(shí)動(dòng)作要輕，棉球要夾緊，防止棉球掉到口腔后部，堵住咽喉部造成窒息。 另外前文中說(shuō)到新生兒口腔內長(cháng)“馬牙”，“馬牙”是怎么回事呢？原來(lái)胎兒在6周時(shí)，就形成了牙的原始組織，叫牙板，而牙胚則是在牙板上形成的，以后牙胚脫離牙板生長(cháng)牙齒，斷離的牙板被吸收而消失，有時(shí)這些斷離的牙板形成一些上皮細胞團，其中央角化成上皮珠，有些上皮珠長(cháng)期留在頜骨內，有的被排出而出現在牙床黏膜上，即為“馬牙”，馬牙一般沒(méi)有不適感，個(gè)別嬰兒可出現愛(ài)搖頭、煩躁、咬奶頭，甚至拒食，這是由于局部發(fā)癢、發(fā)脹等不適感引起的，一般不需做任何處理，隨牙齒的生長(cháng)發(fā)育，“馬牙”或被吸收或自動(dòng)脫落。 “馬牙”切忌用未消毒的物品去處理，曾經(jīng)有一位老奶奶看孫子長(cháng)了“馬牙”，用布蘸水去擦，結果擦破造成口腔糜爛，高燒不退，后經(jīng)醫院搶救才轉危為安，媽媽們切勿重蹈覆轍，尤其要說(shuō)服家中老人正確對待“馬牙”問(wèn)題。
