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- 發(fā)布日期：2013-03-25
近日，一則“實(shí)習護士虐待新生嬰兒”的消息在網(wǎng)上傳播，在被曝光的博文截圖中，實(shí)習護士讓還在熟睡的新生兒脖子向后仰到幾乎90度，引發(fā)了網(wǎng)友憤怒。與此同時(shí)，微博上還出現了專(zhuān)家質(zhì)疑嬰兒頸部游泳圈的消息，認為將游泳圈套在嬰兒脖子上，很容易造成頸部受傷。雖然媽媽們都知道新生兒的脖子很脆弱，需要小心呵護，但究竟怎樣做才更科學(xué)，才能避免“常理中的誤區”？這些成為媽媽們關(guān)心的問(wèn)題。
海淀婦幼保健院兒保中心主治醫師劉苗表示，新生兒由于頸部和頭部還沒(méi)有完全發(fā)育，骨骼和肌肉的力量還不足以支撐頭部，加之新生兒頭部在全身的比重比較大，所以不正確的姿勢可能會(huì )對寶寶的骨骼和大腦造成傷害。
“3個(gè)月以下的新生兒就不能長(cháng)時(shí)間保持直立的姿勢。因為寶寶的骨骼發(fā)育還不成熟，骨質(zhì)較柔軟，重量靠頸部的肌肉和韌帶支撐。所以如果寶寶保持直立的姿勢，且沒(méi)有支撐頭部，可能會(huì )對頸部的肌肉和韌帶造成傷害。”劉苗說(shuō)。
另外，由于新生兒的顱骨比較大，而腦組織比較小，所以在顱腔內還不是很穩定。有些年輕父母在寶寶哭鬧不安或難以入睡時(shí)，會(huì )抱著(zhù)寶寶不停地搖動(dòng)，可能會(huì )引起“搖晃綜合征”，猛烈的搖晃會(huì )在寶寶腦內形成巨大的沖擊力量，使腦組織與頭顱骨之間及腦組織相互之間發(fā)生撞擊，受撞擊的部位會(huì )出現水腫，甚至有可能導致腦血管破裂，造成顱內出血，輕者發(fā)生腦震蕩、智力低下等，嚴重時(shí)會(huì )造成肢體癱瘓、腦水腫，甚至引起死亡。
“所以在照顧新生兒，尤其是3個(gè)月以下的寶寶時(shí)，應該盡量避免上述舉動(dòng)，不要猛烈搖晃或者迅速舉起嬰兒。而且腦部損傷往往不易察覺(jué)，但顱內損傷會(huì )導致大腦缺氧，嚴重的會(huì )危及孩子生命。即使經(jīng)過(guò)搶救和治療，也會(huì )留下一定的后遺癥，比如智力問(wèn)題，運動(dòng)能力缺陷等。”
■ 頸部疾病
抱孩子姿勢固定也可致“歪脖子”
斜頸是比較典型的一種新生兒疾病。北京兒童醫院骨科副主任醫師李承鑫表示，在骨科門(mén)診常看到家長(cháng)抱著(zhù)孩子來(lái)看“斜頸”，這種情況多數是嬰幼兒，表現為長(cháng)期的歪脖姿勢。但是“斜頸”也不能一概而論。
首先應該明確嬰兒的“斜頸”是習慣姿勢還是疾病所致。前者的歪脖往往不是固定地朝向一側，即孩子可以向兩側歪頭，只是多數時(shí)間是向某一側歪。這種情況多見(jiàn)于小嬰兒，與孩子在此發(fā)育階段頸部的肌肉尚無(wú)力量控制頭頸姿勢及母親懷抱嬰兒的固定姿勢有關(guān)。隨著(zhù)孩子的發(fā)育及母親改變自己抱孩子的習慣，情況會(huì )自然好轉。
后者最常見(jiàn)的是肌性斜頸，與胎兒期宮內姿勢及出生時(shí)產(chǎn)傷等因素有關(guān)。嬰兒表現為固定地朝一側歪頭，不能糾正，反向活動(dòng)受限，細心的家長(cháng)會(huì )發(fā)現，同側頸部的肌肉可觸及一個(gè)拇指蓋兒大小的無(wú)痛性堅硬包塊兒。這種情況需要來(lái)醫院就診，確診后要在醫生的指導下進(jìn)行牽拉物理治療，治療早及方法得當則效果比較理想，多數可以消退。如果1-3歲后仍不好轉，且有明顯的肌肉緊張，就有必要進(jìn)行手術(shù)治療。
李承鑫表示，還有一些特殊的情況也可能會(huì )導致斜頸，比如斜視。這種情況在患兒注視某物時(shí)明顯，骨科檢查發(fā)現頸部既無(wú)包塊也無(wú)肌肉緊張，頭頸活動(dòng)也不受限，就要請眼科醫生進(jìn)一步鑒定。
比較少見(jiàn)的情況還有頸椎先天性融合及半椎體畸形，表現為頭頸活動(dòng)受限程度不同，外觀(guān)有時(shí)可以發(fā)現孩子脖子短，這種情況需要拍X光片加以明確。
此外，新生兒臂叢神經(jīng)麻痹及脊髓腫瘤也可以引起斜頸。家長(cháng)要根據孩子的其他表現選擇何時(shí)就醫及如何就醫。
■ 動(dòng)作指導
長(cháng)時(shí)間抱孩子不利于生長(cháng)發(fā)育
抱孩子說(shuō)起來(lái)是一件很簡(jiǎn)單的事情，其實(shí)很多家長(cháng)都沒(méi)有掌握正確的方法。
劉苗表示，孩子在3個(gè)月之前基本上不應該豎著(zhù)抱，但是當長(cháng)大一些后，長(cháng)期的橫抱也會(huì )對孩子的發(fā)育產(chǎn)生不良影響。由于孩子的肌肉力量和骨骼發(fā)育都需要外界的刺激，長(cháng)期不給孩子鍛煉頸部肌肉的機會(huì )，會(huì )導致孩子直不起頭，不會(huì )自己坐起來(lái)。
一般來(lái)說(shuō)，在3個(gè)月以后孩子的頸部基本可以支撐頭部的重量，但是在豎抱的時(shí)候也應該做好頭頸部的支撐，可以用左手托住寶寶的背、頸、頭，右手托住他的小屁股和腰。這一方法比較多用于把寶寶從床上抱起和放下。
平時(shí)可以將寶寶的頭放在左臂彎里，肘部護著(zhù)寶寶的頭，左腕和左手護背和腰部，右小臂護著(zhù)寶寶的腿部，右手托著(zhù)寶寶的屁股和腰部。這種姿勢比較適合長(cháng)時(shí)間抱著(zhù)孩子。
另外，出于對孩子生長(cháng)發(fā)育的考慮，家長(cháng)不應該長(cháng)時(shí)間抱著(zhù)新生兒。長(cháng)時(shí)間抱著(zhù)孩子會(huì )違背自然的生長(cháng)發(fā)育規律，有些孩子習慣在媽媽的懷抱中入睡，長(cháng)久下去就會(huì )形成對環(huán)境的依賴(lài)，不抱著(zhù)就睡不著(zhù)。一般新生的嬰兒每天需要20小時(shí)的睡眠時(shí)間，6個(gè)月左右的嬰兒需要16小時(shí)左右的睡眠時(shí)間。所以，除了喂奶、換尿布等特殊情況外，不要過(guò)多抱嬰兒。而且嬰兒的骨骼生長(cháng)較快，如果長(cháng)期抱在懷中，對孩子骨骼的正常成長(cháng)極為不利。
■ 護頸貼士
車(chē)載睡籃 適合一歲以下寶寶
對于6個(gè)月以下的寶寶來(lái)說(shuō)，長(cháng)時(shí)間坐著(zhù)可能比較困難，帶寶寶出行常用的汽車(chē)安全座椅往往派不上用場(chǎng)，而直接抱著(zhù)寶寶乘車(chē)又是十分危險的。那么這時(shí)候要帶寶寶開(kāi)車(chē)出行該怎么辦呢？
在以汽車(chē)為主要出行工具的西方，父母們的車(chē)里往往常備一個(gè)車(chē)載睡籃。將睡籃固定在座椅上，相當于寶寶的安全帶，即使是汽車(chē)有很大的搖晃，寶寶也會(huì )睡得很香。
一般嬰兒睡籃適合一歲以下的寶寶，一歲以上就可以使用安全座椅。
新生兒泳圈 是否損傷頸部有爭議
近幾年，新生兒游泳成為非常熱門(mén)的一種育嬰方式。考慮到新生兒頭部比重較大，如果將游泳圈套在腋下，很可能使頭部栽入水中導致窒息，因此，現在大部分新生兒泳圈都是套在脖子上的。但是也有專(zhuān)家對此提出了質(zhì)疑，認為把游泳圈套在新生兒的脖子上，可能會(huì )導致脖子的肌肉和韌帶受到損傷；或是因壓迫頸動(dòng)脈竇而引起血壓下降，心率減慢，腦部缺血，甚至導致昏厥。
據了解，在西方一些國家，新生兒泳圈是經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)設計的分段式泳圈。泳圈分成幾段，中間用軟繩鏈接。這樣既能保證漂浮力，也不會(huì )因為固定不動(dòng)而讓寶寶的脖子受到傷害。
但記者在采訪(fǎng)中了解到，由于對分段式泳圈并不十分了解，一些專(zhuān)家表示尚不能判斷這種泳圈是否更適合新生兒。
