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- 發(fā)布日期：2014-04-04
懷孕期間如何避免寶寶畸形，成為了媽媽們懷胎十月最重視、最憂(yōu)心的事情。孕期吃什么東西以及什么生活習慣會(huì )使得寶寶有畸形的危險？寶寶先天畸形主要分為哪幾種類(lèi)型？由什么原因引起的？應該如何預防？
一、出生缺陷
1、寶寶先天缺陷類(lèi)型
Q：除了胎兒畸形，出生缺陷還有什么類(lèi)型？
A：胎兒畸形屬于胎兒出生缺陷的范疇，出生缺陷即胎兒在出生前已經(jīng)存在的身體結構或功能的異常。出生缺陷可以涉及到全身的各個(gè)器官組織，常見(jiàn)的有染色體異常和單基因病，一旦發(fā)生染色體的異常即表現為身體的多個(gè)組織器官的多發(fā)畸形，是不可治療的疾病。另外組織器官的結構異常有：天心病、無(wú)腦兒、小頭畸形、內臟畸形、脊柱裂等；功能性異常有先天性耳聾、失明等。
2、胎兒畸形引產(chǎn)
Q：常見(jiàn)的胎兒畸形包括中樞神經(jīng)系統異常、先心病、腹部畸形與異常等。請問(wèn)，哪些在發(fā)現之后是必須流產(chǎn)的？哪些可以保留？如果保留的話(huà)，有哪些生活習慣是需要改變的？
A：先天出生缺陷病種多種多樣，當這種缺陷或疾病是不可治愈，并嚴重威脅到生存時(shí)，有時(shí)就只能選擇終止妊娠了。有些胎兒先天異常是可以治療的，如先心病，消化系統異常單純唇腭裂等都可在胎兒出生后通過(guò)手術(shù)治療。另外對先天異常胎兒的最終治療與否的選擇是要尊重孕婦夫婦的意愿而不強迫的。
二、胎兒畸形
1、 胎兒畸變多發(fā)時(shí)間
Q：就胎兒畸形而言，多發(fā)在懷孕的哪個(gè)階段？
A：胎兒先天畸形的多發(fā)生在孕早期及妊娠之前，如染色體畸變和基因突變都是發(fā)生在孕前，而這些遺傳物質(zhì)的異常所造成的先天異常都是非常嚴重且多不可的，故孕前準備，孕前體檢其實(shí)非常重要。胎兒的腦部發(fā)育是貫穿于整個(gè)孕期的，所以在整個(gè)孕期中都要防止有害物質(zhì)的侵害。隨著(zhù)胎兒的發(fā)育長(cháng)大，器官發(fā)育的逐漸完成，各種有害物質(zhì)致畸的作用會(huì )逐漸降低的。
2、寶寶先天缺陷原因
Q：孕婦做哪些事情可能引起胎兒畸形？
A：造成的原因有兩大類(lèi)，一是家庭遺傳所致，很多先天異常為家庭遺傳，但并非一定是顯性的，故需醫生鑒別診斷；二是環(huán)境影響所致，也是臨床最多見(jiàn)到的，大體分為物理因素、化學(xué)因素、生物因素，比如放射性物質(zhì)接觸，化學(xué)試劑及藥物，細菌病毒性感染等；也就是我們生活中的各種污染，工作環(huán)境，個(gè)人生活不良習慣、心理壓力焦慮等都可能是致畸的因素。
（1）病毒感染
Q：孕早期遭受病毒感染可能會(huì )導致胎兒畸形，不同病毒會(huì )對胎兒帶來(lái)什么樣的危害?除了孕早期，其他哪些時(shí)期孕婦易感染病毒？病毒感染期孕婦需要注意什么？
A：孕期病毒性感染有可能對胎兒致畸，病毒種類(lèi)很多，不同的病毒致畸性不同，也就是說(shuō)對胎兒的毒性大小是不同的。例如風(fēng)疹病毒的先天感染可造成胎兒白內障、神經(jīng)性耳聾和先心病；巨細胞病毒感染可致中樞神經(jīng)系統、眼耳的損傷；單純皰疹病毒感染可致妊娠早期流產(chǎn)和死產(chǎn)，小頭畸形或無(wú)腦兒；弓形蟲(chóng)感染可致無(wú)腦兒、腦積水及脊柱裂等；另外孕期 的細菌性感染多可導致孕中期流產(chǎn)或胎死宮內。
當然，細菌和病毒在孕期的感染率是很低的，感染后的致畸率也不高，故不必過(guò)度緊張。防止孕期病毒感染要從孕前做起，提高自身免疫力提高抗病能力最重要，飲食衛生和營(yíng)養平衡要做到，不接觸傳染病患者，孕前體檢篩查身體內的潛在細菌病毒感染并做及時(shí)的治療也是必須的。
（2）辦公室輻射
Q：現代都市女性大多數人都會(huì )選擇孕期上班，上班就勢必會(huì )接觸電腦、復印機等辦公用品。請問(wèn)，電腦輻射、復印機靜電作用對胎兒健康有什么影響？辦公室孕婦應如何降低胎兒致畸的風(fēng)險？
A：首先防止環(huán)境對胎兒的傷害是從孕前做起的，是夫婦二人都應該做的，妊娠后再開(kāi)始做則為時(shí)晚矣。目前看來(lái)電腦并非是致畸的原兇，不必過(guò)于擔心，建議每天使用電腦時(shí)間不超3小時(shí)。下面推薦幾種方法：
a. 孕前至少三個(gè)月防止有害物質(zhì)的接觸，可以考慮穿防輻射服，包括男性；
b. 經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣清新；
c. 不在儀器密集處久留，防止電離輻射；
d. 辦公室裝修要使用環(huán)保材料。
（3）孕期用藥
Q：俗話(huà)說(shuō)：“是藥三分毒”，孕早期能不能用藥呢？孕早期用藥有哪些禁忌呢？有哪些藥物是一定要在醫生指導下用的呢？
A：孕期患病并非不能服藥，但科學(xué)用藥很重要。哪些藥能孕期能用 ，哪些藥孕期不能用，這都需醫生的指導下進(jìn)行，故患病后到醫院做必要的咨詢(xún)和檢查很重要，千萬(wàn)不可自行用藥或得病硬扛，有時(shí)疾病不治療更會(huì )傷及寶寶的，如高燒不退則必須治療，必到醫院檢查，得到明確診斷后進(jìn)行治療，因胎兒長(cháng)時(shí)間處于高溫狀態(tài)會(huì )造成生長(cháng)發(fā)育異常的。
一般來(lái)講，早孕期即妊娠三個(gè)月內用藥應該慎重，此時(shí)處于胎兒發(fā)育的敏感期，如藥物用量大時(shí)間長(cháng)則可能影響胎兒發(fā)育。有些藥物經(jīng)FDA認定為B類(lèi)，如頭孢類(lèi)抗生素，甲硝唑，青霉素等，這些藥在孕期炎癥時(shí)為首選治療藥物。孕期相對安全的藥物是很多的，故孕期的很多疾病是應該治療的。但建議都要在醫生的指導下用藥。
（4）弓形蟲(chóng)感染
Q：相關(guān)資料顯示孕婦養貓可致使胎兒畸形，這是什么原因呢？其他寵物如狗狗是否也會(huì )增加胎兒出生缺陷風(fēng)險？如果可以養寵物，孕婦應該注意什么？
A：貓是弓形蟲(chóng)的中間宿主，也就是說(shuō)貓的身上有可能帶有弓形蟲(chóng)，家中的寵物貓也是如此。如孕婦孕期受到弓形蟲(chóng)的感染則有可能導致胎兒發(fā)育異常。弓形蟲(chóng)也可存在于多種動(dòng)物身體中，如豬、羊、馬等；養寵物的準媽媽們也不必為此過(guò)度緊張，這種感染是可以避免的。
首先家中的寵物保持清潔，勤洗澡，按時(shí)做預防接種和打蟲(chóng)；其次，做到飯前洗手，防止病從口入；再者，準媽媽盡量不與寵物糞便和分泌物接觸，不要親密接觸；最后，孕前要做弓形蟲(chóng)抗體的檢測，了解是否具有抵抗力或近期是否有感染，并請醫生做相應處理和治療。
三、孕期營(yíng)養
1、 孕期飲食
Q：很多人都說(shuō)懷孕的時(shí)候不能喝濃茶和咖啡，這些真的會(huì )影響胎兒的發(fā)育嗎？孕期飲食應該注意什么？
A：嚴格說(shuō)孕期進(jìn)食應該沒(méi)有禁忌，吃什么喝什么是因人而異的，各人生活飲食習慣不同身體條件狀況也不同，故不能一律劃一的。習慣喝濃茶和咖啡的孕婦孕期可考慮減輕濃度，少量喝應該影響不大。
孕期營(yíng)養應該重視，保持科學(xué)進(jìn)食，平衡營(yíng)養的攝入，每日進(jìn)食種類(lèi)豐富多樣以保證各種營(yíng)養素的互補。控制高糖高脂高鹽食物，防止體重過(guò)度增長(cháng)。
2、補充葉酸
Q：據說(shuō)，懷孕前開(kāi)始補充葉酸可降低神經(jīng)管缺陷的發(fā)生率。請問(wèn)，葉酸不足對胎兒有什么不良影響？在懷孕前多長(cháng)時(shí)間開(kāi)始補充葉酸？
A：醫學(xué)研究證明適量的孕前補充葉酸可以有效預防胚胎神經(jīng)管的發(fā)育缺陷， 因葉酸是神經(jīng)細胞發(fā)育中不可缺少的物質(zhì)，而我國的飲食烹飪習慣容易將食物中的葉酸破壞掉，或新鮮蔬菜進(jìn)食過(guò)少都會(huì )妨礙葉酸的攝入，故多年前我國的神經(jīng)管畸形兒出生比例很高，近十年通過(guò)孕前補充葉酸神經(jīng)管畸形的發(fā)生率大大下降。
我們建議從孕前至少三個(gè)月開(kāi)始補充葉酸，每日服用葉酸400微克，直到妊娠的三個(gè)月。同時(shí)主張孕前老公一起服用。
四、排畸檢查
1、最佳排畸檢查時(shí)間
Q：媽媽孕期第一次排畸檢查最好選擇什么時(shí)間去做？排畸檢查一般需要做多少次，分別在什么時(shí)間？排畸檢查會(huì )檢查寶寶的什么部位？孕期排畸檢查前，有什么注意事項，當天需要空腹嗎？
A：孕期的排畸檢查大體分二類(lèi)，一類(lèi)是染色體病的排畸，即從孕12-16周開(kāi)始可做唐篩或無(wú)創(chuàng )DNA檢查，因為胎兒染色體異常每一次妊娠都有可能發(fā)生，這是人類(lèi)的自然遺傳變異，發(fā)生的概率盡管很低，但染色體病是不可治療的，且造成的異常十分嚴重。
常見(jiàn)的染色體病有21三體綜合征、18三體綜合征、13 三體綜合征、性染色體異常綜合征。再一類(lèi)則是B超排畸檢查，一般從妊娠的20周開(kāi)始做第一次大排畸檢查，再到妊娠28周左右進(jìn)行二次排畸檢查。B 超排畸是對胎兒的全身進(jìn)行檢查，可排查胎兒全身器官的大的結構異常。胎兒先天出生缺陷因醫學(xué)技術(shù)的限制不可以將其全部排查到。不必空腹。
2、 唐氏篩查
Q：孕婦為什么要做唐氏篩查？在孕期最好什么時(shí)候做？唐氏篩查結果是“陰性”代表什么意思？
A：唐氏篩查的主要目的是對21三體即唐氏兒做的篩查，因為唐氏兒是發(fā)生概率最高的染色體病，且由于染色體病是不能治療及最嚴重的先天異常，21三體綜合征平均出生率是1/700-1000；故醫療單位都會(huì )建議在孕中期進(jìn)行篩查，唐篩是一種相對傳統的檢查方法，只對其發(fā)生的可能性做評估，結果只分二類(lèi)，一是低危，一是高危。由于只是做評估，任何結果都不代表正常或異常，故高危結果并非異常，大可不必過(guò)于緊張，可考慮做進(jìn)一步的羊穿診斷或無(wú)創(chuàng )DNA篩查。
TIPS:
（1）孕期的飲食沒(méi)有絕對禁忌的，但各種營(yíng)養素的攝入要達到平衡。
（2）爸爸媽媽多補充葉酸能降低神經(jīng)管缺陷發(fā)生率。
（3）孕期用藥一定要在醫生的指導下進(jìn)行。
（4） 孕婦每天使用電腦時(shí)間最好不超過(guò)3小時(shí)，要穿防輻射服。
