- 來(lái)源：愛(ài)和樂(lè )教育服務(wù)有限公司
- 點(diǎn)擊數：1161
- 發(fā)布日期：2013-04-24
分娩前產(chǎn)婦的情況都不一樣的，有些孕媽媽在懷孕前或孕期間患有慢性病，或在產(chǎn)前檢查中發(fā)現妊娠異常，比如出現妊娠高血壓等病理變化，都應該住院分娩，而且應在孕產(chǎn)期提前數天入院待產(chǎn)。
很多孕媽媽隨著(zhù)預產(chǎn)期的臨近，會(huì )覺(jué)得很擔心，不知道自己應該在什么時(shí)候提前住院。一般來(lái)說(shuō)，孕媽媽?xiě)言?0周，即到了預產(chǎn)期，不管是否有臨產(chǎn)先兆，都應住院待產(chǎn)，在醫院監測胎心，檢查胎盤(pán)功能等。 另外還有一些孕媽媽?xiě)谂R產(chǎn)前1～2周就提前入院，如有下列情況之一者均應提前入院：
孕前有病或孕期合并其他疾病
一些孕媽媽在懷孕前或孕期間患有慢性病，或在產(chǎn)前檢查中發(fā)現妊娠異常，都應該住院分娩，而且應提前數天住院待產(chǎn)。
1、孕媽媽方面的問(wèn)題：如孕媽媽患有高血壓、心臟病、腎炎、糖尿病、妊娠高血壓綜合癥及骨盆狹窄、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝等;初產(chǎn)婦年齡小于16歲或大于35歲；孕媽媽體重小于45公斤或大于85公斤；孕媽媽有過(guò)死胎、死產(chǎn)、新生兒死亡史。
2、胎兒方面的問(wèn)題：胎兒發(fā)育遲緩、巨大胎兒、胎位不正、超過(guò)預產(chǎn)期兩周以上的過(guò)產(chǎn)兒等。
在產(chǎn)前檢查過(guò)程中，如果發(fā)現孕媽媽或胎兒有上述異常情況，即屬于高危妊娠，必須采取相應的措施來(lái)消除或減輕癥狀。如原來(lái)胎位不正，經(jīng)過(guò)矯治后胎位正過(guò)來(lái)了，則可以不提前往院待產(chǎn)。但一般屬于高危妊娠的孕媽媽?zhuān)词拱Y狀減輕或消失，也都應提前住院。
這是因為，在子宮收縮、胎兒娩出的整個(gè)分娩過(guò)程中，孕媽處于極度緊張的精神狀態(tài)中，如果原來(lái)屬于高危妊娠，就更容易使情況惡化。
準媽媽過(guò)去有不良分娩史
1、不良孕產(chǎn)史，如早產(chǎn)、產(chǎn)程延長(cháng)、難產(chǎn)、胎兒在分娩過(guò)程中死亡，或產(chǎn)后數日內死亡；
2、寶寶出生后有生長(cháng)發(fā)育障礙如出現腦癱、弱智；
3、孕媽曾經(jīng)因為分娩造成產(chǎn)傷，如產(chǎn)婦產(chǎn)道撕傷，嚴重的會(huì )有子宮破裂或陰道、直腸或膀胱瘺；
4、產(chǎn)后陰道曾經(jīng)大出血，以及產(chǎn)褥感染等都屬于危險因素。有這類(lèi)不良孕產(chǎn)歷史的，可考慮再孕，但必須密切關(guān)注產(chǎn)程，預防本次妊娠再次發(fā)生相同的問(wèn)題。研究表明許多不良孕產(chǎn)史者，再發(fā)幾率較高，但只要加強預防，多可不再發(fā)生危險。不同的不良孕產(chǎn)史有不同的危害，因此需要不同的預防與治療措施。
有研究表明，曾有人工流產(chǎn)或自然流產(chǎn)兩次以上、孕中期引產(chǎn)一次以上的孕媽媽?zhuān)俜置鋾r(shí)發(fā)生胎盤(pán)粘連造成產(chǎn)后大出血的可能性會(huì )加大。又如，胎死宮內如未找到死亡原因，以后再孕死胎的可能性也會(huì )較大。
多數問(wèn)題都可能找到相關(guān)原因得以糾正。完全不能找到原因的，要針對可能發(fā)生的情況早作預防，如產(chǎn)后出血的，主要以針對出血原因的預防出血為主。
妊娠中發(fā)生病理變化的情況
妊娠中發(fā)生病理變化，如妊高征、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早期剝離、羊水過(guò)多等。
妊高癥，即妊娠高血壓綜合癥，也是以往所說(shuō)的妊娠中毒癥、先兆子癇等，是孕媽媽特有的病癥，多數發(fā)生在懷孕5個(gè)月與產(chǎn)后兩周，約占所有孕媽媽的5%。
其中一部分還伴有蛋白尿或水腫出現，病情嚴重者會(huì )產(chǎn)生頭痛、視力模糊、上腹痛等癥狀。若沒(méi)有適當治療，可能會(huì )引起全身性痙攣甚至昏迷。 提高產(chǎn)前檢查及處理，則可使妊高征引起的孕產(chǎn)婦死亡率明顯降低。
懷孕28周后，胎盤(pán)附著(zhù)于子宮下段，甚至胎盤(pán)下緣達到或覆蓋宮頸內口，其位置低于胎先露部，稱(chēng)為前置胎盤(pán)。前置胎盤(pán)是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的嚴重并發(fā)癥。這些情況多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦，尤其是多產(chǎn)婦。
胎盤(pán)早剝：輕型胎盤(pán)早剝主要癥狀為陰道流血，出血量一般較多，色暗紅，可伴有輕度腹痛或腹痛不明顯。重型胎盤(pán)早剝可出現突然發(fā)生的持續性腹痛和酸、腰痛，其程度因剝離面大小及胎盤(pán)后積血多少而不同，積血越多疼痛越劇烈。嚴重時(shí)可出現惡心、嘔吐，以至面色蒼白、出汗、脈弱及血壓下降等休克征象。
羊水過(guò)多孕媽媽容易并發(fā)妊高征，胎位異、早產(chǎn)。胎膜破后因子宮驟然縮小，可以引起胎盤(pán)早剝，破膜時(shí)臍帶可隨羊水滑出，造成臍帶脫垂。產(chǎn)后因子宮過(guò)大，易引起子宮收縮乏力而導致產(chǎn)后出血。
有這些情況發(fā)生的孕媽媽都需要提前入院待產(chǎn)。
多胎妊娠的情況
一次妊娠子宮腔內同時(shí)有兩個(gè)或兩個(gè)以上胎兒，稱(chēng)為多胎妊娠。多胎妊娠的發(fā)生率與種族、年齡及遺傳等因素有關(guān)。
多胎妊娠時(shí)，早孕反應較重，持續時(shí)間較長(cháng)。孕10周以后，子宮體積明顯大于單胎妊娠，至孕24周后更增長(cháng)迅速。
孕晚期，由于過(guò)度增大的子宮推擠橫膈向上，使肺部受壓及膈肌活動(dòng)幅度減小，常有呼吸困難;由于過(guò)度增大的子宮迫下腔靜脈及盆腔，阻礙靜脈回流，常致下肢及腹壁水腫，下肢及外陰陰道靜脈曲張。此外，多胎妊娠期間并發(fā)癥特多，包括一般的與特殊的并發(fā)癥。
多胎妊娠是指一次妊娠宮腔內同時(shí)有兩個(gè)或者兩個(gè)以上的胎兒，但是不包括輸卵管多胎妊娠或子宮輸卵管復合妊娠。人類(lèi)的多胎妊娠中以雙胎最多見(jiàn)，三胎少見(jiàn)，四胎及四胎以上罕見(jiàn)。
多胎妊娠雖然是生理現象，但是多胎妊娠并發(fā)癥與死亡率均高于單胎妊娠，雙胎新生兒嚴重殘疾的危險升高2倍，三胎則升高3 倍，故多胎妊娠屬于高危妊娠的范疇，臨床應加倍重視。
因此孕媽媽屬于多胎妊娠的情況，需要注意提前入院待產(chǎn)。
